Pendaftaran Online – Pesantren Rahmatika Al-Atsari Subang

Saya Wali Calon Santri yang bertanggung jawab dibawah ini (di isi dengan data orang tua/wali santri) :

Nama Orang Tua / Wali Santri *

Layout

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Alamat Orang Tua *

Address Line 1

City

State / Province / Region

Postal Code

Orang tua/Wali Santri dari :

Nama Lengkap Calon Santri *

TTL Calon Santri

Tempat Lahir Calon Santri *

Tanggal Lahir Calon Santri *

Asal Sekolah *

Alamat Sekolah *

Jenis Kelamin *

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Pimpinan Pesantren Rahmatika Al-Atsari agar menerima Putra/Putri Kami untuk menjadi Calon Santri Tahun Pelajaran 2023 / 2024.

Layout

Jenjang Pendidikan *

Kelas *

A. Pendaftaran & Persyaratan

Nomor NIK Calon Santri *

Nomor Kartu Keluarga *

Silahkan Upload dokumen berikut dalam format file JPG, PNG atau PDF:

Scan NISN, Scan IJAZAH, Scan SKHU, Scan Photo 3x4, Scan Akte Kelahiran, Scan KTP Orang Tua/Wali, Scan Kartu Keluarga

Upload Dokumen

Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 7 files.

Ukuran keseluran file (total) maksimum sebesar 2 MB

Tinggi dan Berat Badan Calon Santri

Berat Badan *

Tinggi Badan *

Layout

Anak ke *

Dari berapa bersaudara *

Riwayat Penyakit *

Sakit yang sedang diderita *

Alergi *

Prestasi *

Saat ini tinggal dengan *

Alamat Lengkap Domisili

Address Line 1

City

State / Province / Region

Postal Code

Catatan Tambahan

C. Identitas Keluarga

Nama Ayah *

Layout

Pekerjaan Ayah *

Tempat Kerja Ayah *

Layout

Jabatan Ayah *

Penghasilan /bulan Ayah *

Pendidikan Terakhir Ayah *

Layout

Nomor Telepon Ayah *

Nomor Handphone Ayah *

Alamat Lengkap Ayah *

Address Line 1

City

State / Province / Region

Postal Code

Nama Ibu

TTL Ibu

Tempat Lahir Ibu

Tanggal Lahir Ibu *

Layout (copy)

Jabatan Ibu

Penghasilan /bulan Ibu

Pendidikan Terakhir Ibu

Layout (copy)

Nomor Telepon Ibu

Nomor Handphone Ibu

Alamat Lengkap Ibu

Address Line 1

City

State / Province / Region

Postal Code

Kakak

1. Nama Kakak

2. Nama Kakak

3. Nama Kakak

Usia

Kerja/Sekolah

Adik

1. Nama Adik

2. Nama Adik

3. Nama Adik

Usia (copy)

Kerja/Sekolah (copy)

Formulir Pernyataan

Pernyataan disetujui *

Persetujuan Persyaratan Sebagai Calon Santri. KLIK DISINI untuk melihat
Persetujuan Persyaratan Sebagai Orang Tua / Wali Calon Santri. KLIK DISINI untuk melihat
Persetujuan Persyaratan Kesanggupan Membayar Biaya Pendidikan. KLIK DISINI untuk melihat

Dengan mencentang point diatas dan mengisi form-form diwebsite ini Saya menyetujui semua persayaratan yang diajukan oleh Pondok Pesantren Rahmatika Al-Atsari